Efeitos hemodinâmicos agudos da nifedipina sublingual em pacientes com insuficiência cardíaca compensada / Acute hemodynamic effects of sublingual nifedipine in patients with compensated heart failure

12 pacientes, 9 homens e 3 mulheres, com idade média de 49 + 6 años, todos portadores de insuficiência cardíaca compensada, foram submetidos a cateterismo cardíaco. As variáveis hemodinâmicas e cineangiocardiográfica obtidas em situaçäo basal e 15 minutos após 20 mg de nifedipina sublingual foram comparadas entre si. Os resultados mostraram: 1. Reduçäo das pressöes média de pulmonar e aorta, máxima de ventrículo direito e diastólica final do ventrículo esquerdo, bem como da resistência vascular sistêmica; 2. Aumento do rendimento cardíaco; 3. Ausência de alteraçöes significativas dos demais parâmetros. Conclui-se que a nifedipina é capaz de melhorar a funçäo do coraçäo como bomba podendo ser usada em pacientes com insuficiência cardíaca

Efeitos hemodinâmicos e cineangiográficos agudos do propatilnitrato na cardiopatia isquêmica sintomática / Hemodynamic and acute cineangiographic effects of propatylnitrate in symptomatic ischemic heart

Os efeitos hemodinâmicos e cineangiocardiográficos do propatilnitrato sublingual foram estudados em 20 pacientes portadores de cardiopatia isquêmica. As variáveis, obtidas em situaçäo basal em 5 minutos após o uso de 10 mg da droga, foram comparadas entre si, tendo-se observado: 1§) ausência de alteraçöes significativas nas pressöes médias de átrio direito e diastólica final de ventrículo esquerdo (VE), no rendimento cardíaco, no volume sistólico e na dP/dt máxima de VE; 2§) aumento significativo da freqüência cardíaca, fraçäo de ejeçäo e velocidade média de encurtamento circunferencial; 3§) reduçäo significativa das pressöes médias de artéria pulmonar e aorta e dP/dt máxima de VE, na resistência vascular sistêmica e nos volumes sistólico e diastólico finais do VE; 4§) melhora da motilidade segmentar do VE com normalizaçäo da contratilidade em 21 e melhora em 33, de um total de 66 segmentos alterados. Conclui-se que o propatilnitrato melhora o desempenho do coraçäo como bomba bem como a motilidade segmentar do miocárdio ventricular esquerdo

Reversäo da angina refratária ao uso de nitratos com o emprego de verapamil endovenoso durante cateterismo cardíaco / Reversion of refractory angina to the use of nitrates with the use of intravenous verapamil during cardiac catheterization

O presente estudo foi realizado para avaliar os efeitos da administraçäo intravenosa do verapamil (0,15 mg/kg) em 12 pacientes que apresentaram angina durante o cateterismo cardíaco, näo havendo alívio da dor 5 minutos após a administraçäo da nitroglicerina sublingual. Após o uso do verapamil, houve desaparecimento da dor anginosa. Os valores das pressöes pulmonar, sistólica e distólica final do ventrículo esquerdo, da freqüência cardíaca e da dP/dt máxima haviam aumentado durante a angina e praticamente permanecido inalterados durante a administraçäo de nitroglicerina. Estas variáveis atingiram valores próximos aos observados em situaçäo basal após o uso do verapamil. Concluimos que o verapamil pode ser uma alternativa no tratamento da angina severa e refratária por reduzir o consumo de oxigênio pelo miocárdio e por suas açioes coronariodilatadoras

Estudo comparativo dos efeitos hemodinâmicos agudos do verapamil e da nifedipina em pacientes portadores de cardiopatia isquêmica / Comparative study of acute hemodynamic effects of verapamil and nifedipine in patients with ischemic cardiopathy

O presente estudo foi realizado em 16 pacientes com uso de 0,15 mg/Kg de peso de verapamil por via venosa e em 10 outros casos com 20 mg de nifedipina, por via sublingual, todos portadores de cardiopatia isquêmica aterosclerótica obstrutiva. As variáveis hemodinâmicas foram analisadas em situaçäo basal e após uso dos medicamentos. Os resultados obtidos demonstraram que: a pressäo média de átrio direito teve aumento näo significativo com a nifedipina e aumento significativo com o verapamil; houve discreta reduçäo da pressäo média de artéria pulmonar e da pressäo diastólica final de ventrículo esquerdo após o uso dos dois medicamentos; a pressäo aórtica média näo se alterou com a nifedipina, mas diminuiu significativamente com o verapamil; a freqüência cardíaca e o índice cardíaco aumentaram significativamente com a nifedipina, mas näo se alteraram com o verapamil; a resistência vascular sistêmica reduziu significativamente com ambos os medicamentos; o volume diastólico final do ventrículo esquerdo näo se alterou com nenhum dos dois; a fraçäo de ejeçäo do ventrículo esquerdo teve aumento significativo com a nifedipina e discreto aumento com o verapamil; a dP/dp máxima do ventrículo esquerdo reduziu significativamente com o verapamil e teve discreta reduçäo com a nifedipina. A análise da motilidade segmentar do ventrículo esquerdo, antes e após o uso dos fármacos, demonstrou melhora com a nifedipina e praticamente nenhuma alteraçäo com o verapamil

Comparaçäo entre os índices de avaliaçäo do desempenho ventricular esquerdo em diversas formas de cardiopatias / Comparison between evaluation indexes of left ventricular performance in different forms of cardiopathies

Para comparar a fidedignidade dos índices de avaliaçäo do desempenho do ventrículo esquerdo (VE), em diversas formas de cardiopatias, foram estudados 89 pacientes: 25 normais (N); 13 portadores de miocardiopatia dilatada (MD); 16 com lesäo orovalvular (V); 19 portadores de cardiopatia isquêmica, com alteraçöes da sinergia de contraçäo do ventrículo esquerdo (Cla) e 16 portadores de cardiopatia isquêmica com ventrículo esquerdo normal (Clb). As variáveis obtidas foram: índice cardíaco (IC), dP/dt máxima, volume diastólico final de VE (VDF/VE), fraçäo de ejeçäo do VE (FE), velocidade média de encurtamento circunferencial (Vcf), velocidade máxima de encurtamento do elemento contrátil (Vmáx) e pressäo diastólica final do VE (PDF/VE). Foram considerados controles os resultados encontrados nos normais com as quais foram comparados os dos demais grupos. Os resultados mostraram: 1) FE e Vcf diminuidas em todos os grupos de cardiopatas; 2) PDF/VE aumentada em todos os cardiopatas, exceto no grupo Clb; 3) VDF/VE aumentada nos grupos Cla e MD; 4) IC, dP/dt máxima e Vmáx sem diminuiçöes significativas. Concluimos que os índices mais fidedignos para avaliar o comprometimento funcional do VE säo FE e Vcf seguidos por PDF/VE e VDF/VE

Efeitos hemodinâmicos e cineangiocardiográficos do dinitrato de isosorbitol na cardiopatia isquêmica / Hemodynamic and cineangiocardiografic effects from sublingual isosorbide dinitrate in ischemic heart disease

Os efeitos do dinitrato de isosorbitol sublingual na cardiopatia isquêmica foram estudados em 24 pacientes portadores de angina instável através de estudo hemodinâmico e cineangiocardiográfico. As variáveis obtidas em situaçäo basal e 5 minutos após o uso de 5 mg da droga por via sublingual, foram comparados entre si. Os resultados obtidos mostraram: 1§ - Reduçäo nas pressöes de átrio direito, artéria pulmonar, ventrículo esquerdo e sistólica de aorta e nos volumes sistólico e diastólico finais de ventrículo esquerdo. 2§ - Aumento de frequência cardíaca, da velocidade média de encurtamento circunferencial e da velocidade máxima de encurtamento do elemento contrátil, 3§ - Ausência de alteraçöes significativas no índice cardíaco, volume sistólico, fraçäo de ejeçäo e dP/dt máxima, 4§ - Melhora da motilidade segmentar do ventrículo esquerdo sendo que de um total de 78 segmentos alterados houve normalizaçäo em 29, melhora em 28 e melhor definiçäo de áreas aneurismáticas em 15. Conclui-se que o dinitrato de isosorbitol causa reduçäo do retorno venoso com reduçäo das pressöes intracavitárias e intravasculares e melhora na motilidade segmentar do ventrículo esquerdo em pacientes com cardiopatia isquêmica

Efeito hemodinâmico agudo do verapamil, usado por via venosa, em pacientes portadores de miocardiopatia primária da forma dilatada / Acute hemodynamic effect of verapamil, used endovenously, in patients with primary dilated cardiomyopathy

Foram estudados, hemodinâmica e cineangiocardiograficamente, 15 pacientes (12 do sexo masculino, 3 do sexo feminino, média de idade 44 anos), portadores de miocardiopatia primária da forma dilatada. As médias obtidas com respectivo desvio padräo da média, em situaçäo basal e 5 minutos após uso de 0,15 mg/kg de peso de verapamil por via endovenosa foram: pressäo no átrio direito 7,4 + ou - 1,6 mmHg e 9,7 + ou - 1, 6 mmHg (p < 0,05); pressäo pulmonar média 27,7 + ou - 3,5 mmHg e 26,5 + ou - 3,5 mmHg (p > 0,05; pressäo diastólica final do ventrículo esquerdo 26,5 + ou - 3,0 mmHg e 25,0 + ou - 3,0 mmHg (p > 0,05); pressäo máxima da aorta 116 + ou - 5,3 mmHg para 105 + ou - 4,5 (p < 0,05); pressäo média de aorta 88,0 + ou - 4,0 mmHg e 80,0 + ou - 4,0 mmHg (p < 0,05); débito cardíaco 4,6 + ou - 0,38 1/m e 4,8 + ou - 0,51 1/min (p > 0,05); volume sistólico de 57, + ou - 7 para 58 + ou - 7 ml/bat (p > 0,05); volume sistólico de 57 + ou - 7 para 58 + ou - 7 ml/bat (p > 0,05); fraçäo de ejeçäo de 23 + ou - 3% para 26 + ou - 4% (p > 0,05); velocidade média de encurtamento circunferencial de 0,31 + ou - 0,05 uc para 0,32 + ou - 0,05 uc (p > 0,05); dp/dt máxima do ventrículo esquerdo diminuiu de 1200 + ou - 100 mmHg/s para 1030 + ou - 90 mmHg/s (p > 0,05). Os resultados demonstram que o medicamento aumenta a pressäo no átrio direito, diminuiu a pressäo arterial sistêmica e, embora diminuindo a contratilidade miocárdica do ventrículo esquerdo, aumenta a pressäo diastólica final, a pressäo pulmonar média, tendendo a melhorar o desempenho do coraçäo como bomba, mesmo em pacientes que apresentem severo comprometimento da funçäo cardíaca

Efeito do uso crônico do verapamil, por via oral, em pacientes portadores de miocardiopatia primária da forma dilatada: novo enfoque terapêutico? / Effect of the chronic use of verapamil by oral route, in patients with primary dilated cardiomyopathy: a new therapeutic approach?

Quinze pacientes, 11 do sexo masculino, com média de idade de 42 anos, portadores de miocardiopatia primária dilatada, em tratamento, sem resposta adequada, com digitálicos, diuréticos, vasodilatadores, dieta e repouso, foram selecionados para a presente investigaçäo. Num período de observaçäo que variou entre 8 e 48 meses, após a introduçäo de 320 mg/dia de verapamil, quatro pacientes passaram da classe funcional III para a I; dos onze restantes, sete passaram da classe IV para a II e quatro faleceram. Desses, dois haviam abandonado o tratamento. Todos os pacientes foram estudados hemodinamicamente, antes da introduçäo do verapamil, e seis foram reestudados um ano após o emprego da droga. Após o segundo estudo hemodinâmico, constatou-se näo terem ocorrido modificaçöes significativas na pressäo média do átrio direito, na pressäo diastólica final do ventrículo esquerdo, na pressäo média da aorta, no débito cardíaco e na dp/dt máxima do ventrículo esquerdo (p >0,05). Houve diminuiçäo significante da freqüencia cardíaca (p <0,05), da pressäo média da artéria pulmonar e aumento significante do volume sistólico, da fraçäo de ejeçäo do ventrículo esquerdo e da velocidade média de encurtamento circunferencial. Esses resultados demonstram que o verapamil pode ser usado como alternativa terapêutica em pacientes portadores de insuficiência cardíaca decorrente de miocardiopatia primária dilatada

Achados hemodinâmicos e cineangiocardiográficos na fibrose endomiocárdica / Hemodynamic and cineangiographic findings in endomyocardial fibrosis

Foram analisados sob o ponto de vista hemodinamico e cineangiocardiografico, 8 pacientes da raca branca, 7 do sexo feminino e l do sexo masculino, com idade media de 45 anos e quadro clinico, radiologico e eletrocardiografico compativel com fibrose endomiocardica. Hemodinamicamente, foram encontrados: 1)aumento das pressoes medias de atrio direito (ll,5 + 5,8 mm Hg), diastolica final de ventriculo direito (12,6 +/- 3,0 mm Hg), media de arteria pulmonar (22 +/- 12,7 mm Hg), diastolica final de ventriculo esquerdo (20 +/- 8,8 mm Hg); 2) diminuicao do indice cardiaco (1,9 +/- 0,6 l/min/m2). Do ponto de vista cineangiocardiografico, foram verificados: 1) manutencao em niveis normais do volume diastolico do ventriculo esquerdo (58% +/- 6,5); 3) diminuicao da velocidade media de encurtamento circunferencial (l,09 +/- 0,36 unidades circunferenciais) e 4) alteracoes anatomicas que comprometiam ambos os ventriculos. Insuficiencia mitral isolada foi encontrada em 2 casos e associada a insuficiencia tricuspide em 5 pacientes

Mixoma de ventrículo direito: relato de um caso / Myxoma of the right ventricle: report of a case

Os autores relatam um caso de mixoma de ventriculo direito acompanhado por discretas lesoes mixomatosas em atrio esquerdo.As manifestacoes clinicas encontradas foram semelhantes as dos demais casos de mixoma de ventriculo direito publicados na literatura, sendo as mais importantes:quadro clinico semelhante ao da estenose pulmonar; presenca de ecos multiplos em ventriculo direito; existencia de gradiente pressorico entre ventriculo direito e arteria pulmonar; presenca de defeitos de enchimento no infundibulo ventricular direito, evertendo para a arteria pulmonar a angiocardiografia. Foi realizada cirurgia cardiaca com pleno sucesso, tendo-se encontrado um volumoso mixoma de ventriculo direito e discretas lesoes mixomatosas em atrio esquerdo. O diagnostico de mixoma foi confirmado por exame anatomopatologico

Correlação entre a extensão da aterosclerose coronária e a dislipidemia / Correlation between the extent of coronary arteriosclerosis and dyslipidemia

Com o objetivo de avaliar a relacao existente entre a dislipidemia e extensao da aterosclerose coronaria, identificada atraves da cinecoronariografia seletiva, os autores analisaram 161 pacientes, dividindo-se em 4 grupos: grupo 1, constituido por 88 pacientes com colesterol e triglicerideos normais; grupo 2, por 28 pacientes com colesterol aumentado e triglicerideos normais; grupo 3, por 21 pacientes com triglicerideos aumentados e colesterol normal e grupo 4, por 24 pacientes com triglicerideos e colesterol aumentados. A media de idade e a presenca de tabagismo foi semelhante nos 4 grupos estudados, havendo maior frequencia de hipertensao no grupo 4 em relacao ao grupo 1. A analise dos dados revelou que os pacientes dos grupos 1 e 2 apresentaram aterosclerose menos severa e difusa do que os dos grupos 3 e 4; no grupo 3 a extensao da doenca coronariana foi semelhante a do grupo 4. Esses achados sugerem a existencia de uma possivel relacao entre o aumento dos triglicerideos e a extensao da aterosclerose coronaria

Efeito agudo do verapamil na cardiopatia hipertensiva. / Acute effect of verapamil in hypertensive cardiopathy

Foram estudados 16 pacientes hipertensos, 7 do sexo masculino, com idade media de 56 anos (28 a 76 anos). Apos uso de 0,15 mg/ kg de verapamil por via venosa, houve aumento significativo da pressao media no atrio direito, de 2,3 + ou - 0,6 mm Hg para 3,4 + ou - 0,6 mm Hg (P < 0,05), queda significativa das pressoes aortica maxima, de 165 + ou - 5,4 mm Hg para 136 +ou- 5,4 mm Hg, aortica minima de 87 +/- 3 mm Hg para Hg e aortica media de 119 +/- 4,6 mm Hg para 96 +/- 4,6 mm Hg (P < 0,001), diminuicao da resistencia vascular sistemica de 20 +/- 1 para 15 +/- 1 unidades (P < 0, 001) e da dp/dt maxima do ventriculo esquerdo, de 2350 +/- 115 mm Hg/s para 1923 +/- 115 mm Hg/s (P < 0,05). Observou-se ainda uma tendencia ao aumento do indice cardiaco. A frequencia cardiaca, a pressao media da arteria pulmonar, a pressao diastolica final do ventriculo esquerdo, os volumes diastolicos e sistolicos finais e a fracao de ejecao do ventriculo esquerdo nao se alteraram

Reparacao de ferimento cardiaco:ocorrencia de dois episodios no mesmo paciente. / Repair of cardiac injury: ocurrence of two episodes in the same patient

Os autores relatam o caso de um paciente que por duas vezes foi vitima de ferimentos cardiacos com perfuracao de ventriculo esquerdo, tendo em ambas as ocasioes sido submetido a cirurgia de urgencia em um hospital de interior, sem equipamentos especializados ou medicos treinados em cirurgia cardiaca. Houve pleno sucesso em ambas as cirurgias e o paciente manteve-se vivendo normalmente apesar das sequelas remanescentes que, mais tarde, foram reveladas pela cineangiocoronariografia (obstrucao da coronaria descendente anterior esquerdo a aneurisma de ventriculo esquerdo)